Рахит: дефицит ли витамина Д ?

Во имя Аллаха Милостивого Милосердного

«…В 40-50-е годы детям стали в массовом порядке назначать витамин Д, причем в очень больших дозах, нередко в виде нескольких курсов, надеясь такой массированной атакой полностью ликвидировать рахит. Широко использовали тогда и ультрафиолетовое облучение (УФО) — как с лечебной, так и с профилактической целью. Однако к концу 60-х годов многие педиатры начали бить тревогу: у детей все чаще выявлялась передозировка витамина Д (гипервитаминоз Д), которая приводила к необратимым изменениям — в первую очередь в почках.

…В 80-е годы стало возможным определение содержания метаболитов витамина Д в крови — и началось изучение истинной обеспеченности организма этим витамином. Оказалось, что у подавляющего большинства детей раннего возраста с признаками рахита гиповитаминоз Д отсутствует, что позволило сделать вывод, что рахит и гиповитаминоз Д — неоднозначные понятия. Среди детей с рахитом только у 15-20% обнаружено снижение содержания витамина Д; в то же время почти у всех детей с рахитом обнаружен дефицит других витаминов (А, С, группы В), железа. Гиповитаминоз Д наблюдается с одинаковой частотой как у получавших витамин Д в профилактических целях, так и у не получавших его и далеко не всегда сопровождается нарушением фосфорно-кальциевого обмена. В настоящее время считают, что ведущей причиной развития рахита является дефицит соединений фосфора (гипофосфатемия) и кальция (гипокальциемия), причем гипофосфатемия более выражена, чем гипокальциемия. У детей раннего возраста потребность в соединениях фосфора и кальция значительно выше, чем у взрослых и даже у старших детей. Рахит — это болезнь бурно растущего организма, то есть детей первого года жизни. Причины дефицита соединений фосфора и кальция у детей раннего возраста: — недоношенность (наиболее интенсивное поступление минералов в организм плода происходит в последние месяцы беременности); — недостаточное поступление этих соединений с пищей (неправильное вскармливание, вегетарианство, особенно строгое); — нарушение транспорта соединений фосфора и кальция в желудочно-кишечном тракте, почках, костях из-за болезни этих органов и/или незрелости ферментов; — неблагоприятная экологическая обстановка (накопление в организме солей свинца, хрома, стронция, цинка — все эти соединения имеют тенденцию «заменять» соединения кальция в костных и других тканях); — врожденная предрасположенность (рахит встречается чаще и протекает тяжелее у мальчиков, у детей со смуглой кожей, реже при I (0), чаще при II (A) группе крови); — эндокринные нарушения процессов костеобразования (болезни паращитовидных и щитовидной желез); — экзо- или эндогенный дефицит витамина Д (полагают, что значение имеет не столько экзогенный дефицит, то есть недостаток витамина Д, поступающего из пищи, сколько врожденные и приобретенные нарушения функции кишечника, печени, почек, а также наследственные дефекты обмена витамина Д). ..В статье о природе и лечении рахита, заболевания, которое долгое время трактовали как гиповитаминоз Д, уместно будет сказать несколько слов о прямо противоположной неприятности — чрезмерном содержании витамина Д в организме.

Педиатры говорят: «Лучше небольшой рахит, чем гипервитаминоз Д». И это действительно так. В современных условиях, как уже было сказано, рахит протекает достаточно легко, при правильном лечении практически не оставляя последствий. Гипервитаминоз Д (Д-витаминная интоксикация) — заболевание, обусловленное как прямым токсическим действием препарата на клеточные мембраны, так и повышенным содержанием его в крови и моче, что вызывает отложение солей кальция в стенках сосудов, в первую очередь почек и сердца. В дальнейшем это приводит чаще всего к хроническому пиелонефриту, хронической почечной недостаточности, то есть ребенок становится инвалидом. Гипервитаминоз Д не всегда обусловлен передозировкой витамина Д — он может быть связан с индивидуальной повышенной чувствительностью к этому витамину, когда даже умеренные его дозы приводят к интоксикации..»

Евгения Капранова, доцент кафедры детских болезней ММА им. И.М. Сеченова, к.м.н.

12 комментариев

  1. nargiza:

    assalamualeikum.muqe 2goda no netoei doqki 3goda.u nee o obraznie nogi silno kasalapit.otstaet v roste.mi ee leqim rezultata.u nee nehvatka kalciya i fosfora.podskaqite kak ee leqit po sunne.djazakumullah

  2. Ибну Мурад:

    ассаляму ‘алейкум.
    ребёнку назначают лекарства, содержащие спирт, говорят от рахита, от недосатка витамина D. у самого ребёнка тоже наблюдается небольшое отставание в развитии. что посоветуете? можно ли давать ребёнку масло тмина, и в каких дозах?

  3. Уалейкум салам уа рахматАллахи уа баракатух.

    Ибну Мурад, каков возраст ребенка, на каком вскармливании он, какие жалобы?

    С препаратами синтетического витамина Д нужно быть предельно осторожными, он может вызвать серьезное повреждение почек и др. органов, тем более спиртовая форма.

  4. nargiza, чем питается ребенок в основном, что любит кушать? есть ли проблемы с кишечником с рождения?

  5. nargiza:

    asalamualeikum admin. da u nee postoyano zapah izo rta.dayu sirop 6ipovnika.ona ne pila molo4nie produkti.sei4as vse est.a problemi bili v 7 mesyacev 15 dnei temperatura ni4ego ne ela. ponos kak voda. o4en proshu podskazhite. se4as moei 2 do4ki god i tri.privivki ee ne delala ona posle goda na4ala silno potet vo vremya sna. zdali analizi u nee tozhe nehvatka kalciya i fosfora.dayu vitamin.

  6. Ибну Мурад:

    ребёнку 2-3 месяца, питается молоком

  7. nargiza:

    assalamualeikum uvazhaemii admin zhdu vashego otveta.

  8. Уалейкум салам уа рахматАллахи уа баракатух.

    Ибну Мурад, молоком грудным? Если да, то ребенку не нужно давать никаких препаратов, пусть его мать питается правильно, а малыш получит все необходимые питательные вещества из ее молока.

    nargiza, ребенку нужна диета, чтобы залечить поврежденный кишечник, и нормализовать кальциево-фосфорный обмен. Запах изо рта, нехватка кальция и фосфора и др. говорит о неблагополучии в ЖКТ.
    В наши дни у многих детей схожие проблемы обмена веществ, прочитайте рекомендации, которые я давала сестре netgar по диете здесь

    Нужно отследить и исключить те продукты, которые вызывают хроническое воспаление и неусвоение питательных веществ, нормализовать микрофлору и только потом вводить добавки витаминов и минералов.

  9. айнур:

    ассалямуалейкум! сыну 1год весит около 10кг,после 4х месяцев начал прибавлять по 200-500гр,а родничок все еще не закрылся открыт примерно на 2пальца.первые зубы прорезались в 2,5месяца,а верхние 2зуба прорезались 12месяцев. является ли это признаком рахита? ходили к невропатологу,прописали нейромультивит и дибазол.

  10. асссаламу алейкум ухти.малышке моей 5 месяцев на г в .спрашивала у педиатра -почему у малышки всегда потеет затылок.сказала что рахит и давать витамин д.что посоветуете бисмиллях

  11. Ассаляму алейкум!Сыну 7-ой месяц, медики говорят, что большой родничок, прописали Д3 водный, я не даю(я против лекрств), вес большой(10.700, родился 4.166кг),питается только грудным молоком, говорят, что ноги будут кривые(из-за веса),рахит может развиться. Прокомментируйте пожалуйста!

  12. Умму Мухаммад:

    Ассаляму алейкум уа рахматуллахи уа баракатуху!Ребенок родился с маленьким родничком
    ,были у невропатолога сделали узи НСГ в два месяца,назначили антибиотики,но мы их не принимали узист ,говорит можете лекарс-во не принимать будьте под наблюдением в 4 месяца опять снимали узи сказали никаких изменений!Кормлю только грудью не принимаю молочные продукты сын головку ,тело держит слабо!Посоветуйте на сколько опасно раннее закрытие родничка!

Leave a comment